Электрокардиография (ЭКГ) – один из электрофизиологических методов регистрации биопотенциалов сердца. Электрические импульсы сердечной ткани передаются на накожные электроды, расположенные на руках, ногах и грудной клетке. Затем эти данные выводятся либо в графическом виде на бумаге, либо отображаются на дисплее.                                                                                               

Что же показывает ЭКГ сердца?  

При помощи этого распространенного диагностического метода можно определить конкретное место, в котором происходит патологический процесс. Помимо каких-либо нарушений в работе миокарда (сердечной мышце), ЭКГ показывает пространственное расположение сердца в грудной клетке.                                                                                  

Основные задачи электрокардиографии 

  • Своевременное определение нарушений ритмичности и частоты сердечных сокращений (выявление аритмий и экстрасистол).   
  • Определение острых (инфаркт миокарда) либо хронических (ишемия) органических изменений сердечной мышцы.                                                                                                     
  • Выявление нарушений внутрисердечных проведений нервных импульсов (нарушение проводимости электрического импульса по проводящей системе сердца (блокады)).
  • Определение некоторых острых (ТЭЛА – тромбоэмболия легочной артерии) и хронических (хронический бронхит с дыхательной недостаточностью) легочных заболеваний.    
  • Выявление электролитных (уровень калия, кальция) и иных изменений миокарда (дистрофия, гипертрофия (увеличение толщины сердечной мышцы)). Косвенная регистрация воспалительных заболеваний сердца (миокардит)                     

Недостатки метода 

Основным недостатком электрокардиографии является кратковременная регистрация показателей. Т.е. на записи отображается работа сердца только в момент снятия ЭКГ в состоянии покоя. Ввиду того, что вышеописанные нарушения могут быть преходящими (появляться и исчезать в любое время), специалисты нередко прибегают к суточному мониторированию.          

Показания к проведению ЭКГ

Электрокардиография проводится в плановом, либо в экстренном порядке.

Плановая регистрация ЭКГ осуществляется:

  • при ведении беременности,
  • при поступлении пациента в больницу,
  • в процессе подготовки человека к операциям или сложным медицинским процедурам,                   
  • для оценки сердечной деятельности после определенного лечения либо оперативных медицинских вмешательств.              

С профилактической целью ЭКГ назначается:                                                                      

  • людям с высоким артериальным давлением;                                                                              
  • при атеросклерозе сосудов;                                                                                                                         
  • в случае ожирения;
  • при гиперхолистеринемии (повышение уровня холестерина в крови);                                          
  • после некоторых перенесенных инфекционных заболеваний (ангина и др.);                                      
  • при заболеваниях эндокринной и нервной систем;                                                                      
  • лицам старше 40 лет и людям, подверженным стрессам;                                                               
  • при ревматологических заболеваниях;                                                                                        
  • людям с профессиональными рисками и вредностями для оценки профпригодности (спортсмены, водители…)                                                                                                             

В экстренном порядке, т.е. «в сию минуту» ЭКГ назначается:

  •  при болях или ощущениях дискомфорта за грудиной либо в грудной клетке;                                                                            
  • в случае появления резкой одышки;           
  • при длительных сильных болях в животе (особенно в верхних отделах);                                                     
  • в случае стойкого повышения артериального давления;         
  • при возникновении необъяснимой слабости;                                                                       
  • при потере сознания;                                                                  
  • при травме грудной клетки (с целью исключить повреждения сердца);                                     
  • в момент или после нарушения сердечного ритма;                                                                        
  • при болях в грудном отделе позвоночника и спине (особенно слева);                                          
  • при сильной боли в области шеи и нижней челюсти.                                                           

Противопоказания к ЭКГ

Абсолютных противопоказаний к снятию ЭКГ нет. Относительными противопоказаниями к электрокардиографии могут являться различные нарушения целостности кожных покровов в местах прикрепления электродов. Однако следует помнить, что в случае экстренных показаний ЭКГ следует снимать всегда без исключений.    

Подготовка к электрокардиографии

Особенной подготовки к ЭКГ также не существует, но есть некоторые нюансы выполнения процедуры, о которых пациента должен предупредить врач. Необходимо знать принимает ли пациент сердечные препараты (должна быть сделана пометка на бланке направления). Во время процедуры нельзя разговаривать и двигаться, необходимо лежать, расслабившись и дышать спокойно. Слушать и выполнять несложные команды медперсонала, если это необходимо (вдохнуть и не дышать на протяжении нескольких секунд). Важно знать, что процедура безболезненная и безопасная. Искажение записи электрокардиограммы возможно при движениях пациента или в случае неправильного заземления аппарата. Причиной неправильной записи также может быть неплотное прилегание электродов к кожным покровам или их неправильное подсоединение. Помехи в записи нередко бывают при мышечной дрожи или при электрической наводке. При записи кардиограммы пациент лежит на спине на горизонтальной поверхности, руки вытянуты вдоль туловища, ноги выпрямлены и не согнуты в коленях, грудь обнажена. К лодыжкам и запястьям крепятся по одному электроду согласно общепринятой схеме. Затем на грудную клетку накладывается еще 6 электродов. После полного подключения пациента к аппарату ЭКГ производится процедура записи, которая на современных электрокардиографах длится не более одной минуты. В некоторых случаях медработник просит пациента вдохнуть и не дышать на протяжении 10-15 секунд и проводит в это время дополнительную запись. Затем специалистом проводится расшифровка записи.

Расшифровка ЭКГ и интерпретация

Расшифровкой электрокардиограммы занимается  врач функциональной диагностики. Имея суммарную картину ЭКГ можно судить об ЭОС (электрической оси сердца), которая показывает наличие блокад и помогает определить расположение сердца в грудной клетке. К примеру, у тучных лиц ЭОС может быть отклонена влево и вниз. Таким образом, расшифровка ЭКГ содержит все сведения об источнике сердечного ритма, проводимости, величине сердечных камер (предсердия и желудочки), изменениях миокарда и электролитных нарушениях в сердечной мышце. Основное и наиболее важное клиническое значение ЭКГ имеет при инфаркте миокарда, нарушениях проводимости сердца. Анализируя электрокардиограмму, можно получить сведения об очаге некроза (локализация инфаркта миокарда) и его давности. Следует помнить, что оценка ЭКГ должна проводиться в комплексе с эхокардиографией, суточным (холтеровским) мониторированием ЭКГ и функциональными нагрузочными пробами. В некоторых случаях ЭКГ может быть практически неинформативна. Такое наблюдается при массивных внутрижелудочковых блокадах. К примеру, ПБЛНПГ (полная блокада левой ножки пучка Гисса). В этом случае необходимо прибегнуть к иным диагностическим методам.

Новости

С Днем защитника Отечества

Поздравляем от души с днем защитника Отечества! Пусть Ваш благородный труд, стойкость и выдержка будут всегда образцом настоящего поведения истинных мужчин. Желаем Вам сил, бодрости и присутствия духа в любых...

Архив новостей